犬と暮らす

2023/10/01 UP DATE

【獣医師監修】犬の腎臓病はどんな病気？原因、治療法、予防法を解説

犬がかかりやすい病気のひとつ「腎臓病」。症状がわかりづらく、気がついたときには命にかかわるほど重症化している危険もあるので注意が必要です。そこで今回は、犬の腎臓病の特徴や原因、症状、治療法、予防法、食事管理の注意点などについて解説します。

岡田ゆう紀先生

　Yuki Okada, DVM, PhD, DACVIM, Board Certified Veterinary Nutritionist®
　アメリカ獣医内科学専門医（栄養科）
　Seven Hills Veterinary Hospital（SF, California）経営パートナー
　Veterinary Nutrition Specialty Service（San Rafael, California）代表

●経歴：
カリフォルニア大学バークレー校、ミシガン州立大学獣医学校卒。’05年より加州で一般臨床経験後、’14年より日本獣医生命大学獣医教育推進室の助教に。’17年同大学にて博士号取得。
現在、サンフランシスコの一次診療病院の経営パートナーの傍ら、アメリカ獣医内科専門医（栄養科）として臨床栄養診療・コンサルティングサービスを提供している。
2022年米国獣医栄養専門学会の口頭研究発表で受賞。「北アメリカヒルズセミナー」「ロイヤルカナンジャポンベテリナリーシンポジウム」等、栄養管理のテーマでのセミナー登壇実績や、学会での講演も多数。

●著書：
“Nutrition for the Hospitalized Patient and the Importance of　Nutritional Assessment in Critical Care” in Advances In Small Animal Care（Elsevier）　ほか

犬の腎臓病ってどんな病気なの？

悲しい黒ラブラドールレトリバー — Nicolas Jooris-Ancion/gettyimages

そもそも犬の腎臓病はどのような病気で、どういった特徴があるのでしょうか？

犬の3大死因のひとつといわれる腎臓病

腎臓は血液をろ過して尿をつくり出す臓器で、尿を排泄する過程で老廃物を体外に送り出す働きのほか、赤血球をつくる・調整する、骨を強くするなどの働きも担っています。

腎臓病は、なんらかの原因で腎臓が正しく働かなくなることで、腎機能が低下してしまう病気です。発症しても症状が出にくく、気づいたころにはかなり進行してしまっているケースが多いため、がん・心臓病と並んで、「犬の3大死因」のひとつにもなっています。

腎臓病は「急性腎臓病（急性腎障害）」と「慢性腎臓病」の2つにわけられます。それぞれの特徴は以下の通りです。

急激に症状が悪化する「急性腎臓病（急性腎障害）」

急性腎臓病（急性腎障害）は、突然予兆もなく発症し、数時間～数週間という短期間で腎臓の働きが低下してしまう病気です。急激に体調が悪化して命を落としてしまうこともありますが、早期に症状に気づき適切な治療を行うことで、腎機能が回復する可能性もあります。

しかし、対応が遅れてしまうと治療ができても予後が悪く、慢性腎臓病に移行してしまうことがあります。

徐々に腎機能が低下する「慢性腎臓病」

一方、慢性腎臓病は、数カ月～数年をかけて徐々に腎機能が低下していく病気で、高齢の犬になるほど発症率が高くなるといわれています。慢性腎臓病は急性腎臓病（急性腎障害）と異なり、治療しても完治が望めない病気のため、症状の進行を遅らせたり、症状を軽減させたりするための治療を行うことが一般的です。

犬が腎臓病を発症する原因

急性腎臓病（急性腎障害）と慢性腎臓病は、以下のような原因で発症するといわれています。

急性腎臓病（急性腎障害）の原因

急性腎臓病（急性腎障害）の原因は大きく、「血液循環のトラブル」「腎臓へのダメージ」「尿の排出トラブル」の3つにわけられます。

血液循環のトラブル

大量の出血や強い脱水症状、血圧の急激な低下、血栓、循環器系の異常などの原因によって、腎臓に血液や酸素が供給されなくなることで発症します。

腎臓へのダメージ

後述する腎毒性がある物質を摂取したことや、急性の腎炎・感染症などにより、腎臓が急激にダメージを受けたことが原因で発症します。

尿の排出トラブル

腫瘍による尿道閉塞や結石、事故による膀胱破裂などが原因で、尿がうまく排泄できなくなることで発症します。

慢性腎臓病の原因

慢性腎臓病には加齢なども関係してきますが、主に腎臓に障害を起こす疾患が原因となるのが一般的です。腎臓に障害を起こす疾患は多数ありますが、主な原因として挙げられるのが、「糸球体腎炎（しきゅうたいじんえん）」と「腎盂腎炎（じんうじんえん）」です。

糸球体腎炎

腎臓にある血液をろ過する糸球体に炎症が起きる病気で、フィラリア症や免疫疾患が関係するといわれています。尿にたんぱくが出るという特徴もあります。

腎盂腎炎

尿路結石や膀胱炎、細菌感染などによって、尿管と腎臓をつなぐ「腎盂」に炎症が起きる病気です。膵炎や腸炎などを併発することもあります。

腎臓病にかかりやすい犬の傾向

シャー・ペイやブル・テリア、ボクサー、イングリッシュ・コッカー・スパニエル、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、ウエスト・ハイランド・ホワイト・テリアといった犬種が腎臓病にかかりやすいといわれています。

ただし、前述したように腎臓病の原因には、事故による臓器損傷や加齢なども関係してくるため、すべての犬種がかかる可能性があると思ったほうがいいでしょう。

犬の腎臓病の症状

ここからは、急性腎臓病（急性腎障害）と慢性腎臓病で見られる主な症状を解説します。

急性腎臓病（急性腎障害）の症状

急性腎臓病（急性腎障害）では、以下の症状が共通して見られます。

おしっこが増える、おしっこが減る、もしくはまったく出なくなる
水をたくさん飲む、もしくは飲まなくなる
食欲や元気がなくなる
呼吸が荒くなる
突然ぐったりする、意識が低下する
嘔吐、下痢
脱水　など

1つでも当てはまる症状があれば、すぐに動物病院を受診するようにしてください。

慢性腎臓病の症状

慢性腎臓病は進行度合いや腎機能の状態によって以下4つのステージに分類され、それぞれで見られる症状が異なります。

ステージ1

腎機能が正常の3分の1程度にまで低下している状態です。このころは特に目立った症状はありませんが、尿検査で尿比重の低下やたんぱく尿が見られることがあるほか、腎臓の形状に異常が認められる場合もあります。

ステージ2

この段階では食欲や元気のある犬も多いですが、水をたくさん飲む・色の薄い尿がたくさん出るなどの多飲多尿の症状が現れるようになります。そのほか、血液検査でSDMA（対称性ジメチルアルギニン）やクリアチニンの軽度の上昇が見られることも。

ステージ3

食欲不振や体重の減少、便秘や下痢、嘔吐、貧血など、目に見えて体調に異変が生じ始めます。また、血圧検査でCREA（血清クレアチニン）・SDMA・BUN（血清尿素窒素）の数値の上昇、血圧検査で高血圧の症状も見られるようになります。

ステージ4

腎臓がほとんど機能していない状態で、口内炎や胃炎、アンモニア臭のする口臭などの症状が見られます。末期になると、老廃物や有害物質の排泄がまったくできずに尿毒症を引き起こし、痙攣（けいれん）などの神経症状が現れる場合もあります。

犬の腎臓病の主な治療法とは

点滴

できるだけ早くおしっこを体外に排出させるのと、脱水時に体内の水分を補うために、血管から輸液（水分や電解質など）を点滴で投与します。主に急性腎臓病で行う治療法ですが、慢性腎臓病の場合でも、ステージや症状によっては輸液の投与や皮下点滴を行います。
点滴後におしっこが出ない場合は、利尿剤を投与することもあります。（アメリカでは実施していません。）

投薬治療

腎臓病により引き起こされる高血圧、尿蛋白症、ミネラル異常や貧血、吐き気や嘔吐、食欲不振、便秘に対する内科治療を行います。

透析治療

人のように、人工透析や腹膜透析などを受ける治療もあります。ただし、透析治療は入院や費用の負担が大きく、受けられる施設も限られているので注意が必要です。

食事療法

慢性腎臓病の治療では、進行を遅らせるのと現在の腎臓機能を維持するために、腎臓に負担をかけるリンや塩分、老廃物をつくるもととなるたんぱく質の量を制限し、またカルシウムとカリウム異常にも配慮した、腎臓ケア専用の療法食を用いた食事管理を行うことが最も推奨されています。このような腎臓療法食には、抗炎症効果のあるEPA・DHAが多く含まれています。

固いフードを嫌がる犬や、フードが変わると食べなくなる犬の場合は、液体タイプの腎臓ケア用フードやサプリメントを利用したり、フードを温めたりしてから与えるなどの工夫を行うといいでしょう。

手作りのフードは与えてもいい？

手作り食で栄養バランスを取るためには、多くの知識と労力が必要です。アメリカ内科専門医（栄養科）やヨーロッパの獣医栄養専門医の資格をもつ獣医師に相談する必要があります。日本では、腎臓病の犬には療法食が最も手軽で安全なので、手作りのフードは避けたほうがいいでしょう。

なお、療法食を食べないからといって、むやみに調味料やおやつ、肉類などを与えないようにしましょう。ペットが本来好む肉類はリンやタンパク質を多く含み、腎臓病の悪化・進行の大きな原因となります。腎臓病は吐き気や食欲不振が起こることを念頭において、吐き気止めや食欲増進剤、点滴などの内科的緩和を獣医師に相談してください。